近年來，湖南省懷化洪江市堅持以人民健康為中心，多措并舉，精準發力，兜牢人民群眾看病就醫堅實屏障。2021-2022連續兩年被省醫療保障局授予“全省鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接工作表現突出單位”。

優化“單兵作戰”突出“兵團攻堅”，實現全民參保全覆蓋

一是高位推動+上下聯動，形成合力。市、鄉、村三級書記抓書記，一級抓一級，層層壓實醫保業務培訓、宣傳動員、督促指導責任。各級主要領導專題調度，常態化研究部署醫療保障工作，每年安排75萬元專項資金用于推進參保征繳。二是“微網格”+包戶到人，全員上陣。充分整合行政力量、自治力量和社會力量，建立“市、鄉（鎮）、村（社區）、組、微”五級“網格”醫保征收新路徑，全市“微網格員”6955人，包保聯系群眾12.6萬戶42.5萬人。三是廣泛宣傳+精準識別，全民參保。開展拉網式入戶摸排，全面掌握轄區內人員參保情況，建立多渠道動態更新基礎數據機制，結合大樹底下講醫保故事，促進群眾主動參保。2023年全市常住人口參保率達100%。

堅持“重點突破”帶動“整體躍升”，實現醫保待遇全享受

共享+預警，監測返貧風險。定期跟蹤梳理群眾自付醫療費用情況，今年已將168名自負費用超出7000元的困難群眾和840名自負費用超出20000元的普通群眾納入預警，其中250人經鄉村振興部門認定納入防止返貧監測范圍，因人施策及時落實各項幫扶措施。資助+救助，守好返貧關卡。落實困難群體參保分類資助政策，全部納入基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度保障范圍。71709名困難人員和穩定脫貧戶全部參保，資助參保25837人，資助金額728.4萬元。今年來，累計為達到住院救助條件的5694名群眾報銷醫療費用721萬元。公開+告知，群眾變“明白人”。開展政策業務培訓6場500余人次，發放待遇保障政策宣傳冊90000份，實行醫療機構病人醫保知情告知制度，讓醫保惠民政策飛入尋常百姓家。

謀劃“遠近結合”聚力“小步快跑”，實現經辦服務全流程

軟件+硬件，環境更加優化。將醫保經辦服務向鄉鎮、村（社區）、衛生院、村衛生室延伸，實現市、鄉、村三級經辦網絡全覆蓋。全市20個鄉鎮醫保服務窗口、218個村（社區)醫保服務點已全部掛牌運行，238名醫保專干經培訓后上崗履職。試點+擴面，改革更加深入。全面深化DIP支付方式改革，持續推進職工醫保門診共濟，224家村衛生室全面開通醫保報銷結算功能。加快智慧監管建設，全市基金監管查處42家醫藥機構，追回違規基金98萬元，行政（協議）處罰24萬元，自查自糾退回基金18萬元。人工+智能，服務更加周到。轄區內35家協議定點醫院全部實現住院、門診省內和跨省異地直接結算。21.5萬人激活電子憑證，激活率達65%。為1623名行動不便或交通不便的群眾上門代收特門、特藥申請資料，為5000余名年老體弱“兩病”用藥患者送藥上門，幫代辦服務凸顯溫情。