全市廣大城鎮(zhèn)居民：

　　我市2015年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保(續(xù)保)交費(fèi)工作從2014年9月1日開(kāi)始辦理，至2014年12月31日結(jié)束，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

　　一、參保(續(xù)保)

　　續(xù)保對(duì)象攜帶《城鎮(zhèn)居民醫(yī)保手冊(cè)》，新參保對(duì)象攜帶《居民戶口簿》，并提供戶籍首頁(yè)、參保人員戶籍頁(yè)復(fù)印件和本人身份證復(fù)印件，1張1寸近期免冠照片，屬低保人員和重度殘疾人員的攜帶《低保證》和《殘疾證》到指定地點(diǎn)以戶為單位辦理參保(續(xù)保)手續(xù)。家住安江鎮(zhèn)的可到市人社局安江辦事處辦理,家住黔城鎮(zhèn)的到醫(yī)保局服務(wù)大廳辦理，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)的到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障站辦理。

　　二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

　　2015年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保(續(xù)保)按以下標(biāo)準(zhǔn)收取:

　　1、各類在校學(xué)生及十六周歲以下的未成年人每人每年20元；

　　2、其他城鎮(zhèn)居民每人每年140元。

　　三、醫(yī)保待遇

　　城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)不建立個(gè)人帳戶，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)。

　　城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金設(shè)置住院起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。住院起付標(biāo)準(zhǔn)為：三級(jí)醫(yī)院900元、二級(jí)醫(yī)院600元、一級(jí)醫(yī)院及實(shí)行藥品零差價(jià)的政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元。最高支付限額為10萬(wàn)元(包括門(mén)診、住院、特殊門(mén)診等費(fèi)用)。起付標(biāo)準(zhǔn)以下和最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)。

　　在醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)，在同一或以下級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)再次住院的，參保人員不再負(fù)擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用。

　　四、門(mén)診統(tǒng)籌

　　自2015年1月起，參保居民在選定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診時(shí)，門(mén)診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)為10元/次。在醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)，參保人員全年在城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)院多次門(mén)診發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上、600元以下的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)比例為50%；超出部分，由參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)。

　　五、生育待遇

　　符合計(jì)劃生育政策的生育醫(yī)療費(fèi)，納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。在夫妻雙方均參保的情況下，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的女居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩，平產(chǎn)一次性生育補(bǔ)助1000元，剖腹產(chǎn)一次性生育補(bǔ)助1500元 。已領(lǐng)取一次性生育補(bǔ)助，其配偶參加城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)的，不再享受城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)一次性生育補(bǔ)助待遇。對(duì)符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)100元。

　　六、其他規(guī)定

　　1、城鎮(zhèn)居民除新生兒外，應(yīng)于每年9月1日至12月31日按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，自次年1月1日起享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。連續(xù)繳費(fèi)滿一年后方可享受居民生育保險(xiǎn)待遇。

　　2、本市內(nèi)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院：安江城區(qū)有洪江市人民醫(yī)院安江醫(yī)院、洪江市第一中醫(yī)院、安江鎮(zhèn)民主社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、安江鎮(zhèn)桃子垅社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、安江醫(yī)院分院、洪江市婦幼保健院安江醫(yī)院；黔城城區(qū)有洪江市人民醫(yī)院黔城醫(yī)院、洪江市婦幼保健院黔城醫(yī)院、黔城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院；本市外城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)院有懷化市第二人民醫(yī)院、懷化市第二人民醫(yī)院洪江區(qū)分院、懷化市鶴城區(qū)武陵醫(yī)院(原鶴城區(qū)人民醫(yī)院)。

　　3、住院待遇享受程序：參保人員因疾病在洪江市定點(diǎn)醫(yī)院住院，憑《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》和本人身份證(未成年人帶戶口本)直接到定點(diǎn)醫(yī)院辦理入院手續(xù)；參保人員需轉(zhuǎn)洪江市和懷化市以外醫(yī)院住院治療的，必須由就診的定點(diǎn)醫(yī)院提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明。

　　4、凡是在本市定點(diǎn)醫(yī)院住院的參保居民，由定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦負(fù)責(zé)參保人員住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，參保人員交清自付部分費(fèi)用即可。經(jīng)同意轉(zhuǎn)外地就醫(yī)的持相關(guān)資料(①轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診證明，②就診醫(yī)院的診斷證明，③住院費(fèi)用匯總清單，④住院發(fā)票，⑤出院小結(jié)，⑥《城鎮(zhèn)居民醫(yī)保手冊(cè)》，⑦身份證，⑧銀行賬號(hào))到醫(yī)療生育保險(xiǎn)管理局辦理費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。

　　(咨詢電話：黔城7733310，安江7212483)

　　
                                                                           洪江市醫(yī)療生育保險(xiǎn)管理局
                                                                                    二○一四年八月