全市各參保單位、參保個人以及各定點醫(yī)療機構:
為了確保醫(yī)保基金的安全穩(wěn)健運行,使參保人員切實享受到良好的基本醫(yī)療服務,促進社會保障事業(yè)及衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展,經(jīng)研究決定對城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民參保人員轉診轉院進行規(guī)范管理:
一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉診轉院規(guī)定:
1、居住在洪江市內(nèi)的城鎮(zhèn)職工參保人員以及退休參保人員生病住院時,必須在洪江市定點醫(yī)院首診住院,確需轉診懷化以及懷化市以外的醫(yī)院,必須由首診醫(yī)院辦理轉診轉院手續(xù)方可住院報帳。
2、居住在懷化市直范圍內(nèi)的參保退休人員生病住院時,必須在三個工作日以內(nèi)到洪江市醫(yī)療生育保險管理局辦理介紹信手續(xù)方可到懷化市級定點醫(yī)院住院報帳。
3、居住在懷化市其它縣以及懷化市以外的退休參保人員,必須到洪江市醫(yī)療生育保險管理局辦理好長居外地就醫(yī)登記手續(xù),生病住院時在三個工作日之內(nèi)電話報告洪江市醫(yī)療生育保險管理局(電話0745-7733313),否則不予報帳。
二、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險轉診轉院規(guī)定:
1、居住在洪江市內(nèi)的城鎮(zhèn)居民參保人員生病住院時,必須憑本市定點醫(yī)院開具的診斷證明,三個工作日之內(nèi)到洪江市醫(yī)療生育保險管理局或洪江市醫(yī)療生育保險管理局安江辦事處辦理介紹信及登記手續(xù),方可住院報帳。確需轉診轉院的,必須由首診醫(yī)院辦理好轉診轉院手續(xù),否則不予報帳。
2、居住在洪江市以外的城鎮(zhèn)居民參保人員,必須到洪江市醫(yī)療生育保險管理局辦理好長居外地就醫(yī)登記手續(xù),生病住院時在三個工作日內(nèi)電話報告洪江市醫(yī)療生育保險管理局,否則不予報帳。
此規(guī)定自2011年6月1日起實行,請各參保單位、參保個人以及定點醫(yī)療機構遵照執(zhí)行。
洪江市醫(yī)療生育保險管理局
二0一一年五月十二日
編輯:肖焙麗